Posted: 1/18/2017
Las consultas grupales brindan un mejor acceso a los pacientes con diabetes y apoyo de sus pares
“Esta no será un sermón”, dijo el médico con una sonrisa a los seis pacientes que estaban sentados alrededor de la mesa en una pequeña sala de conferencias en el Centro de Salud Vickery del Sistema de Salud y Hospital Parkland. “En lugar de que solo hable yo, aprenderán unos de otros. Ya saben que si no controlan su diabetes tendrán complicaciones”.
Maria Rivera, diagnosticada con diabetes hace un año, asintió con la cabeza y luego dijo en español “A un amigo con diabetes se le clavó un trozo de vidrio en el pie. Se le infectó y perdió el dedo”.
Maria Cozares, a quien se le diagnosticó diabetes hace ocho años, añadió: “Uno de mis familiares con diabetes perdió la vista”.
A través de un intérprete, Sentayehu Kassa, MD, Doctora Principal en Vickery, respondió, “La amputación y la ceguera son complicaciones graves de la diabetes. Por eso es tan importante controlar su glucemia.
De acuerdo con el informe de Dallas County Health Needs Assessment, la diabetes en el Condado de Dallas está a niveles pandémicos. Casi el 11 por ciento de la población tiene la enfermedad. Es la séptima causa principal de muerte en los EE. UU. y la causa principal de insuficiencia renal, amputaciones de los miembros inferiores y ceguera en edad adulta. En el estado de Texas, los afroamericanos y los hispanos tienen el doble de posibilidades de morir por causas relacionadas con la diabetes que las personas de raza blanca.
Brindar una atención oportuna para esta enfermedad crónica y debilitante está tensando a los sistemas de atención médica de todo el país. Para Parkland, que en la actualidad tiene más de 50,000 pacientes con diabetes, garantizar el acceso al tratamiento es una prioridad.
Para abordar la necesidad, Parkland lanzó un programa en 2013 para mejorar el acceso al tratamiento, la educación y el cuidado preventivo para pacientes con diabetes al ofrecer consultas médicas compartidas, o SMA, por sus siglas en inglés. Parkland fue uno de los primeros istemas de salud en Texas en ofrecer SMA desde 2007, con una SMA de reposición de medicamentos grupal. El programa ha crecido constantemente y Parkland ahora ofrece SMA para controles de recién nacidos, controles de bebés a los 2-4 meses y salud mental en varios centros de atención ambulatoria de Parkland.
“Las SMA se han vuelto muy populares en EE. UU. como una forma de mejorar la calidad y la eficacia de la atención. En Parkland, descubrimos que las SMA brindan un acceso más rápido a la atención primaria y fomentan un aprendizaje grupal que resulta beneficioso para nuestros pacientes. Las SMA también ayudan a reducir el costo general de la atención”, dijo Noel Santini, MD, Director Médico Principal de Servicios Ambulatorios en Parkland.
Más del 20 por ciento del gasto de atención médica de los Estados Unidos es para personas con diagnóstico de diabetes, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
“Una consulta personal tradicional entre un paciente y su médico suele demorar entre 15 y 20 minutos. Las consultas compartidas tienen una duración aproximada de 60 a 90 minutos y, durante ese tiempo, un médico puede ver a 10 pacientes o más”, explicó el Dr. Santini. “A los pacientes de Parkland que califican se les ofrece la posibilidad de inscribirse en una SMA pero no están obligados a hacerlo. Si prefieren una cita tradicional, esto siempre es una opción. Pero para muchos pacientes, las SMA satisfacen mejor sus necesidades, y la interacción con otros pacientes y sus proveedores de atención médica en un entorno grupal les resulta valioso”.
La Dra. Kassa fue una de los primeros médicos de Parkland en ver a pacientes en SMA y dice que el programa ha sido extremadamente exitoso. La asiste un educador en diabetes que lidera los debates en grupo y brinda asesoramiento sobre nutrición y ejercicio físico. Durante este tiempo, la Dra. Kassa se reúne con cada paciente individualmente detrás de una cortina para revisar resultados de laboratorio, asegurarse de que se hayan realizado exámenes recientes de pies y ojos, que estén al día con las vacunas y las pruebas de detección de cáncer, pedir reposiciones de medicamentos si se necesita y hablar sobre las preocupaciones que tenga el paciente.
Durante la sesión grupal, los pacientes comparten experiencias y discuten sus números vitales, desde glucemia en ayunas hasta colesterol, que estén publicados en una pizarra en la habitación para que todos los pacientes puedan ver sus avances.
Maria Cozares dice que ayuda saber que otras personas con la enfermedad luchan con los mismos problemas que ella, y que todos pueden aprender del otro.
“Los pacientes suelen escuchar información en respuesta a preguntas que olvidaron preguntar, o que no se les ocurrió preguntar, que puede beneficiar su autocontrol de la enfermedad”, dijo la Dra. Kassa.
“Me gusta escuchar qué hacen las otras personas para cuidarse”, dijo Maria Rivera después de la SMA. “Aprendo mucho del grupo, y también del médico y del educador”.
Para obtener más información sobre los servicios de Parkland, visite www.parklandhospital.com/es.